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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
9 h l. c k3 M9 W! B9 s患者特点:大都是完美主义者- ~9 ?7 r6 N2 l" M( \' `, Y/ x
病因分析:/ a7 W8 n5 l4 [. i
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。" |' a$ P, a& g* i
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
; m4 F5 q2 m7 [【临床分类】6 o4 F. |. _5 q6 p$ s0 h! P
% w( ^! `% i1 V症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。% [0 ~( x4 m& t
一、强迫观念! q9 t* G* L+ y/ V( m
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。 W1 |/ C" E6 e* Q8 w3 y
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
) n) I9 D, C0 R. ~ (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。8 y6 D& r0 p/ g
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
/ c' P0 T! T3 y2 P; r (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”/ |+ r- F0 _6 K1 v0 |: y
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。1 d$ W$ ~; E& k2 e ?1 }6 R( b
二、强迫动作, j# P8 J, J/ e
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。3 F; `( z& E2 ^, ]9 L: [$ ^- j
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。6 |% I$ D+ G& F0 A. D
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。% h! ?. `2 j; W1 U9 j. h2 a8 ^
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。% ^+ p3 {6 R1 e; U3 E. J9 N
三、强迫意向
1 E1 `2 r% N# ?" f 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。, t% a9 u1 H4 [- `% J0 C5 W5 Y
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
3 x Z' W# ~# j- u9 O 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。! s# Z+ }. W$ V* f. N8 v/ I
五、强迫对立思维5 o! e9 H7 d$ F( x: f, p
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。; z8 Y4 u' P$ V% d+ F
六、强迫行为(obsessive behavior)0 r7 v, I) O6 {, O7 }1 D- y
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。' i6 S+ [; s8 g0 J( Q
【强迫症的具体行为体现】! O- X/ C9 m" n) b W7 N
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
& R9 d4 }% K1 L# O0 b+ Z 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;$ r5 ?' Q$ ]9 l
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
+ w" o2 G5 i; S+ d8 f 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;0 Q. _+ D* O% j4 q
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
5 p8 S# x* B/ |6 T' P 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
- x7 Z) |, E: \6 O* Y. u2 j# \ 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;2 V5 R0 o e( F$ b
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
3 L* F3 }" k. l6 C 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;( P) w2 s, V8 w" v6 \9 O9 S
时常无原因地担心自己患了某种疾病;8 [2 B+ l# _5 K
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;. S" i |- v* p" Y
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
& R' N8 w9 {! d2 }8 J } 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;& Y1 x2 b( T' Y* p2 n% `
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;3 g0 [( K C6 ^2 u; v8 `
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;% h }; B. c5 g/ ]" b$ w. ~
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
) r$ H; ^4 H: a$ D 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。5 k, G0 `$ c+ Q5 P3 D& o
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。) w( k6 i6 Q0 z7 ^5 x4 A3 \
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, G) l1 t8 n$ V+ C( s, Y' z禅宗心理疗法治疗:2 V( _1 b1 e% y2 m5 i
首先了解三个问题:: `5 {# r1 s* u
1, 我都怕什么?
7 M9 e+ i6 E; L) L. n+ M1 Q" d2, 我最怕什么?6 j& C+ v3 ^: Z$ u- V2 Z
3, 为什么怕?3 `: {$ I0 |9 I+ i
治疗步骤:2 g1 x5 C( E1 s# p5 {% N
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
9 n* V5 y% p9 U0 H5 S8 |第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;$ V6 d* F+ i. G0 [( b4 b
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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